眾所周知，護理專業(yè)是具有較強的實踐性、操作性的專業(yè)，而且在臨床工作中要求護士涉及的知識面很廣。面對不同的病人，護士要有良好的操作技巧和變通能力。其中大量的操作內容需要護士動腦筋，并不是機械的操作機器人。長期的護理教育形成一種共識，強化學生的操作程序，而忽略了動腦操作。尤其是本科生教育，如仍按?？?、中專的培養(yǎng)方式，可能使學生過于機械，不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。
基于以上認識。根據(jù)護理專業(yè)特點，在實習生中進行了教改嘗試。希望通過在實習生中選拔一些具有創(chuàng)新意識和愿望的學生。組織起來，按照問題式教學法的思路，引導學生在實習中注意觀察，發(fā)現(xiàn)問題、尋找問題、解決問題[1]最終進行一些小的創(chuàng)新實踐活動，發(fā)明申請專利。目的是改變學生只是想想，而從不動手把想法變成現(xiàn)實。提高學生敢于嘗試、勇于創(chuàng)新的能力。
護理專業(yè)的護理對象是不同的人，因此在操作上針對不同人群會有不同的變化。也就是個性化護理。因此我們的科研項目相對來說，主要涉足一些護理操作的小改革。只要引導合適，學生是完全有能力實現(xiàn)的。
選拔學生以自愿為前提，因此我們希望這種科研活動能實現(xiàn)在本科院校學生較多的情況下也嘗試個性化教育理念的滲透。
1對象和方法
1.1對象
2006級護理系正規(guī)本科生。共90人，男生11人，女生79人。平均年齡20.3歲。進入實習前，根據(jù)自身興趣選拔33人，結合學生實習地點的不同組成3-5個人一組的科研興趣小組。
1.2 方法
實習前對科研興趣小組進行培訓[2]，主要內容為：工作思路及專利申請相關知識的學習。臨床實習后，除了學習應有的護理技術外，實習護生要注意體驗病人和護士的不便之處[3]，找到問題，記錄下來。進行小組討論，嘗試有無改進方法，最好有幾種不同的方案。組織教研室教師在實習中與小組人員一起探討。
請專利事務所專家對學生進行專利方面的知識講解。
實習結束后，對學生提出的問題總結、討論。并自行設計問卷調查。發(fā)放90份，
收回89份。主要對2006級全體同學調查，找出參加科研小組與未參加同學有什么不同。為尋找合適護理專業(yè)的教學方法提供依據(jù)。
2結果
2.1學生提出的臨床問題主要集中在操作方面和管理方面：
操作方面:占39%。如：輸液架太高，不方便掛液體;女病人接尿缺乏合適有效的
器具;醫(yī)院被套不方便操作，被頭沒有與被套固定方法;ICU病房需要避光輸入的藥物
避光效果不好等等。
管理方面:占13%。抱怨安排實習不合理;帶教問題;理論與實際的脫節(jié)問題等。48%同學反應沒有問題。
2.2經過學生與輔導教師探討，我們最終有兩項改進得到專利局專家的認可，可以申請專利?？烧{試輸液架與女病人接尿器。
2.3調查表統(tǒng)計結果;
%
項目 科研興趣小組 非興趣組 x2 P值
觀察及想象能力
有很敏感的觀察力和提出問題的能力。 13/33(39%) 36/56(64%) 5.199 0.023
總是有些新設想在腦子里涌現(xiàn)。 22/33(67%) 32/56(57%) 0.789 0.374
你認為那些使用古怪和生僻詞語的作家，純粹是為了炫耀。 2/33(6%) 10/56(18%) 1.569 0.210
無論什么問題，要讓你產生興趣，總比讓別人產生興趣要困難得多。6/33(18%)16/56(29%) 1.204 0.212
對那些經常做沒把握事情的人，你不看好他們 。 13/33(39%) 34/56(61%) 3.787 0.052
你常常憑直覺來判斷問題的正確與錯誤 13/33(39%) 24/56(43%) 0.103 0.749
你審美能力較強。 20/33(60%) 34/56(61%) 0.001 0.992
專注能力
你喜歡那些一門心思埋頭苦干的人。 17/33(51%) 19/56(34%) 2.666 0.103
你做事總是有的放矢，不盲目行事。 19/33(58%) 43/56(77%) 3.626 0.057
聽別人說話時，你總能專心傾聽。 22/33(67%) 43/56(77%) 1.080 0.299
你觀察事物向來很精細。 13/33(39%) 26/56(46%) 0.417 0.518
你總能全神貫注地讀書、書寫或者繪畫。 14/33(42%) 29/56(52%) 0.729 0.393
思考及判斷能力
你從來不迷信權威。 22/33(67%) 28/56(50%) 2.343 0.126
對事物的各種原因喜歡尋根問底。 23/33(70%) 33/56(59%) 1.032 0.310
平時喜歡學習或琢磨問題。 27/33(82%) 31/56(55%) 6.405 0.011
經常思考事物的新答案和新結果。 19/33(58%) 35/56(63%) 0.211 0.646
能夠經常從別人的談話中發(fā)現(xiàn)問題。 27/33(82%) 47/56(84%) 0.066 0.797
從事帶有創(chuàng)造性的工作時，經常忘記時間的推移。 19/33(58%) 29/56(52%) 0.280 0.597
能夠主動發(fā)現(xiàn)問題，以及和問題有關的各種聯(lián)系。 22/33(67%) 42/56(75%) 0.714 0.398
總是對周圍的事物保持好奇心。 25/33(76%) 39/56(70%) 0.384 0.535
解決問題能力
遇到困難和挫折時，從不氣餒。 23/33(70%) 38/56(68%) 0.033 0.857
在學習或工作遇上困難時，常能采用自己獨特的方法去解決。24/33(73%) 39/56(70%) 0.096 0.757
在問題解決過程中找到新發(fā)現(xiàn)時，你總會感到十分興奮。 30/33(90%) 45/56(80%) 1.744 0.187
遇到問題，能從多方面多途徑探索解決它的可能性。 21/33(63%) 39/56(70%) 0.341 0.559
專利知識
知道專利局地址 21/33(63%) 20/56(36%) 6.516 0.011
了解專利申請過程 27/33(82%)31/56(55%) 6.405 0.011
實習期間調查
實習中你發(fā)現(xiàn)實習醫(yī)院護理方法有一些方面不妥嗎? 22/33(67%) 47/56(84%) 3.551 0.059
發(fā)現(xiàn)問題后你思考過如何解決嗎? 23/33(70%) 40/56(71%) 0.030 0.862
這些想法與帶教老師或學校教師討論過嗎? 27/33(82%) 20/56(36%) 17.710 0.001
說明：每個問題給出是與否兩個答案，斜杠前面為答是的人數(shù)，后面為小組總人數(shù)。括號內為答是的人數(shù)所占的百分比。
3討論
3.1 學生實習后收集到的問題反應了本科護生在實習中52%的同學較好的發(fā)揮了觀察、思考、判斷能力。但48%的同學沒有問題，說明同學在實習中還缺乏主動性。因為實習中不可能一點問題也沒有。
3.2 實習結束后，科研興趣小組有兩項操作小改革得到了專利局專家的認可，可以申請實用新型發(fā)明專利。說明同學們完全可以通過努力嘗試申請專利。打破專利申請的神秘感，提高學生動手動腦能力。這種科研小組活動也有利于提高老師的動手動腦能力，使高校教師的創(chuàng)新能力得到提高。通過這種活動我們教研室教師也獲得專利。證書號ZL200720101375.2。
3.3調查表結果分析：
3.3.1觀察及想象能力 幾乎所有項目都表現(xiàn)為非興趣小組同學高于興趣小組，說明選擇科研興趣小組活動的愿望與學生的觀察力與想象力關系不大。也說明每個同學只要敢于嘗試都可以發(fā)揮出自己的創(chuàng)新能力。當然也可能與科研興趣小組人數(shù)較少使統(tǒng)計結果偏差有關。
3.3.2專注能力 專注能力均沒有統(tǒng)計學意義，這說明專注能力不是參加科研興趣小組的動力。
3.3.3思考及判斷力 只有平時喜歡學習或琢磨問題這項具有統(tǒng)計學意義，說明決定護生創(chuàng)新的愿望動力更多的來源于學生平時的學習和思考習慣。因此在教學中要想提高學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，需要在平時提高學生主動學習和思考的愿望。
3.3.4解決問題能力 兩組同學各項沒有統(tǒng)計學意義，說明學生均具有較好的自我認同和創(chuàng)新能力。
3.3.5專利知識 明顯表示專利知識興趣組高于非興趣組，說明專利知識教育的結果，也說明教師在教學中或課余時間應有意識的給同學介紹一些專利知識，讓同學在有想法的時候敢于表達出來，并清楚通過那些途徑實現(xiàn)自己的想法，把想法勇敢的變?yōu)楝F(xiàn)實。
3.3.6實習期間調查 顯示學生在有想法后，興趣組同學有機會和教師交流，所以得到的鼓勵更多，而非興趣組得到的鼓勵和機會相對較少，也說明學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維需要教師的幫助。這就要有較高水平的教師把學生組織起來，形成一定的教學小組和團體，讓學生與老師的交流渠道通暢。
通過這種科研興趣小組活動，我們可以看出，學生的想象力，創(chuàng)造力其實都較好，之所以沒有表現(xiàn)出來，主要是因為沒有得到老師的及時肯定，使學生的創(chuàng)造能力得不到持續(xù)發(fā)展。另外學生也需要更多的與教師交流。因此要想提高學生的創(chuàng)造力，對教師水平要求也較高。經過這種教學實踐，我們也可看出至少學生知道了該通過哪些途徑實現(xiàn)自己的創(chuàng)新實踐。鼓勵了一些具有創(chuàng)新特質的學生進行有益的創(chuàng)新實踐，也為在人數(shù)較多的本科生中進行個性化教學提供一種嘗試。
當然此實踐活動只在2006級學生中進行，而且創(chuàng)新能力的提高還可在很多方面表現(xiàn)，還有許多項目沒有涉及。因此難免存在偏差。樣本較小，也可能有偏差。